Все болезни в современном мире помолодели. Сегодня уже не редкость наблюдать стойкую гипертонию в 30-летнем возрасте, иметь нарушения мозгового кровообращения в 30-40 лет, страдать от сердечно-сосудистой недостаточности в 29-35 или терять зубы по причине пародонтита в самом расцвете лет.
Сегодня я — пародонтолог Стоматологической Практики «ОРИС» — представляю вам особый случай, неординарного пациента, который в возрасте 35 лет имеет пародонтит тяжелой степени, являясь при этом «практически здоровым» по результатам общего обследования! У этого пациента, представьте себе, я обнаружила ВСЕ возможные факторы риска развития пародонтита! И теперь я подробно вас с этими причинами и факторами познакомлю, чтобы вы оценили наличие их у себя, своих близких и хорошо знакомых людей. Не просто констатировали, а приняли неотложные меры по их устранению! Потому что, «промедление смерти подобно»! Итак, давайте знакомиться. Представьте себе симпатичного, веселого и обаятельного, нормостеничного, без лишнего веса, остроумного и интеллектуального человека в возрасте общепринятого расцвета (35 лет). Представили? Так вот, он еще лучше! Внешне молодой человек, назову его Иннокентий, этому расцвету и соответствует, но рентгенологическая картина резко контрастирует и констатирует обратное:
уже утрачено около 50% костной ткани вокруг зубов, корни зубов оголены на 2/3 и более, глубокие пародонтальные карманы указывают на агрессивный воспалительный процесс и вероятную скорую потерю зубов.
Мой осмотр 32 зубов, околозубных тканей, прикуса, слизистой оболочки и языка подтвердил диагноз: генерализованный пародонтит тяжелой степени в стадии обострения. Абсолютно все зубы нестабильны, имеют подвижность 2-3-ей степени, у всех 32-х зубов оголены корни минимум на 2/3, огромное количество над и поддесневых зубных отложений, глубина пародонтальных карманов у некоторых зубов – во всю длину корня, сильная гиперемия и отек мягких тканей десны, жалобы на боль и затрудненный прием пищи. Это оказался самый сложный случай за мою 27-летнюю пародонтологическую практику! Действительно, ОСОБЫЙ СЛУЧАЙ. Причины и факторы риска при развитии пародонтита тесно связаны между собой, а потому, одного без другого просто не бывает. Местные и общие причины пародонтита у данного пациента сплелись в тугой узел проблем и требовали от меня сложной аналитики и действенных мер. Я принялась за дело и в течение двух недель напряженно реанимировала жевательные органы, разбираясь в причинах такой сложной драмы. Начала я с устранения главной причины развития пародонтита – удаления над и поддесневых зубных отложений.
Зубные отложения у Иннокентия были представлены широко, полно, во всем своем видовом разнообразии, имея, прямо-таки, железобетонные каркасы и рассказали мне о перманентном нарушении гигиены красноречивее слов. ПЛОХАЯ ГИГИЕНА, кстати говоря, характерна для большинства людей. И именно плохая гигиена является причиной развития кариеса и пародонтита. Я подробно и наглядно объяснила пациенту КАК, КОГДА, ЧЕМ и ЗАЧЕМ нужно чистить зубы, подобрав необходимые средства гигиены. Видимо, до меня этого никто никогда не делал, потому что на второй день лечения зубы пациента блестели и скрипели от чистоты! Иннокентий оказался очень чутким, внимательным и исполнительным. А это крайне важно в деле укрепления здоровья. Кстати, о том, как правильно ухаживать за зубами человек узнает только на приеме пародонтолога. Так что, поспешите ко мне на консультацию! Состояние гигиены полости рта Иннокентия существенно ухудшает курение. КУРЕНИЕ – это агрессивный фактор риска развития пародонтита. Продукты горения табака оседают на зубах и языке, создавая характерный налет и плотный зубной камень, который вы, уважаемые читатели, наблюдаете у многих своих знакомых. Эти зубные отложения образуют пролежни на десне, способствуют быстрой атрофии костной ткани челюстей и дальнейшей потере зубов.
Токсины и яды, выделяющиеся при курении табачных изделий, вызывают склероз сосудов полости рта, снижают кровообращение, а значит и питание мягких и твердых тканей, скорость и качество обменных процессов, препятствуют благотворному воздействию слюны. Иннокентий уже многие годы отравляет себя табачным ядом и только сейчас, на приеме пародонтолога, он задумался о разрушительных последствиях этого «увлечения»… Его раздумья прервала серия моих вопросов о питании.
О ПЛОХОМ ПИТАНИИ я подумала в первую очередь, только взглянув на панорамный снимок пациента. Дистрофия костной ткани – показатель питания и общего обмена веществ. Оказалось, что Иннокентий принимает пищу только один раз в день! Естественно, вечером, затрудняя процесс переваривания и усвоения. А это, кстати, очень распространенное явление среди мужчин. Ведь весь день они работают, как голодные волки. И только вечером награждают себя едой и отдыхом. Отсюда – ярко выраженный дефицит питательных веществ, истощение органов и тканей, нарушение деятельности всех систем организма, а зачастую и лишний вес. И все эти изменения видны в полости рта, хотя могут не отражаться в анализах крови, на УЗИ внутренних органов и в других общепринятых исследованиях.
Иннокентий, как и большинство моих пациентов, не любит жевать, редко кушает свежие овощи и фрукты, при этом любит и умеет (!) вкусно готовить. Оказалось, что Кен никогда не задумывался о составе и важности пищи, ее разнообразии, консистенции, необходимом, сбалансированном содержании в ней белков, витаминов и микроэлементов, что, опять же, характерно для большинства людей. Особенно, его возраста. Ну, согласитесь! Так же как и БЕЗМЕРНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ КОФЕ. Иннокентий просто обожает кофе, пьет свежесваренный, сортовой… от 5 до 12 чашек в день. А это очень много! Напомню, что в кофе содержится кофеин, а кофеин является антагонистом кальция, препятствуя его усвоению. Если этот кальций вообще в организм попадает при одноразовом питании. То есть, чем больше вы пьете кофе, тем сильнее ослабляете костную ткань! Недостаточное потребление кальция, слабое его усвоение и чрезмерное расходование (вымывание), как результат закисления организма, приводит к выраженной атрофии челюстных костей и сильному воспалению.
Неумеренное потребление кофе вносит свой вклад в атрофию костной ткани челюстей, ослабление иммунитета и снижение стрессоустойчивости полости рта. Устойчивость нервной системы к стрессам, конечно же, отражается на деятельности всего организма. Сильные нервные потрясения, безусловно, замедляют обмен веществ и способствуют истощению, дистрофии костной ткани, что мы и наблюдаем у Иннокентия. В его послужном списке имеется как многолетняя предпринимательская деятельность без отпуска и выходных, очень напряженная и разрушительная, так и длительное отсутствие постоянной работы, несущее угнетение, депрессию и упадок сил. Согласитесь, что такая нестабильность, опять же, характерна для большинства людей. Домоклов меч безработицы и увеличения пенсионного возраста несет скрытую угрозу жизни и здоровья. И никто никогда не знает, как проявит себя тот или иной вредный фактор (природный или социальный) среды обитания: инфарктом, инсультом, гипертонией или потерей зубов. На сегодняшний день, СТРЕССЫ сильно подрывают наше здоровье и надо прикладывать огромные усилия для его укрепления! Неуклонно и неустанно. После нормализации питания, на фоне противостояния хроническим стрессам главной задачей для Иннокентия, как и для каждого из нас, станет борьба с ГИПОДИНАМИЕЙ. Спорт в жизни Иннокентия когда-то занимал достойное, даже главенствующее место – в юности он играл в профессиональной лиге, строил смелые планы на спортивное будущее, но ряд последовательных травм вывел его из игры. Служба в армии и очень интенсивные физические нагрузки восстановили и даже улучшили утраченную спортивную форму. Но всем известно, что если форму не поддерживать, она и не сохранится. Так произошло и с Иннокентием. Сейчас, в возрасте 35 лет, он не занимается спортом, не ходит пешком, не ездит на дачу, рыбалку или охоту, не гуляет, да и вообще, практически не бывает на свежем воздухе. Он же не маленький ребенок, и не пенсионер, у него еще не было ни инфаркта, ни инсульта – зачем гулять-то! Вдумайтесь, ведь так рассуждают очень многие молодые люди! Если не все. Исходя из такой жизненной позиции, Кен всеми силами поддерживает кислородное голодание, дефицит кровообращения, ослабляет костный скелет, связочный аппарат, мускулатуру и замедляет деятельность головного мозга посредством гиподинамии. Надо же хоть в чем-то преуспеть! Более того, Кен самоотверженно испытывает на себе ВРЕДНОСТЬ ТЕХНОГЕННЫХ ФАКТОРОВ все больше с каждым днем, почти сутками общаясь с персональным компьютером. Как вы понимаете, увлекающее общение бесконтрольно, беспорядочно и губительно для здоровья. А ведь Кен в этом увлечении не одинок! Каждый из нас знает массу примеров как плодотворной, но поглощающей работы с ПК, так и пустой траты времени, сил, всевозможных маний, психозов, неврозов, разрушающих физическое и психическое здоровье посредством влияния «сети». Воздействие техногенных факторов сопряжено с вынужденным положением тела, а потому проявляется многообразно: сгущением крови, повышением артериального давления, сдавлением сосудисто-нервных пучков всех отделов позвоночного столба, нарушениями иннервации и кровоснабжения, застоем лимфы, напряжением глаз, ухудшением остроты зрения, истощением нервной системы, расстройствами сексуальной сферы и репродуктивной функции, патологическими изменениями на клеточном уровне. На таком неблагоприятном фоне обязательно будут «расцветать» прежние травмы, воспалительные процессы и дистрофические изменения.
«Где тонко – там и рвется» — мы знаем с детства. В спортивном прошлом у Иннокентия была травма шеи. Он периодически, по необходимости, «вправляет» ее, но обследования никогда не проходил и диагноза своего не знает. А значит, не знает прогноза, последствий и необходимой профилактики. И, опять же, это очень распространенная позиция. Многие люди, имея проблемы, не вникают в суть, не принимают меры, боясь диагноза… И подрывают свое здоровье! Почти у каждого современного человека есть анатомические и физиологические особенности, нарушения режима питания, труда и отдыха, гиподинамия, а значит, и ПРОБЛЕМЫ С ПОЗВОНОЧНИКОМ. Остеохондроз сейчас значительно помолодел. Его можно наблюдать в детском и подростковом возрасте, к сожалению. Я уже не говорю о нарушениях осанки, сколиозе, кифозе, лордозе, грыжах, протрузиях и травмах. Заботу о позвоночнике надо проявлять всегда, активно внедряя пилатес в свою жизнь, и никогда не думать, что вы уже староваты для этого. Возраст, конечно, имеет предпочтительное преимущество в некоторых видах лечения, например, в исправлении прикуса. Иннокентий в детстве пару лет носил брекеты, но они его невероятно «бесили», а ортодонт не сильно мотивировал и, в результате, лечение было не закончено. Контакт в боковых отделах зубных рядов достигнут хороший, а в центральном – осталось разобщение. Довожу до вашего сведения, что если зубы не имеют правильных контактов, то они теряют стабильность, начинают расшатываться, позволяют себе наклоны, повороты вокруг оси, выдвижения, словом, полный, неконтролируемый разгул. Естественно, осложняя лечение основного заболевания, то есть, пародонтита. Обратите внимание, как выдвинулись и разошлись центральные зубы у Иннокентия.
«Развал и схождение» наблюдаются в разной степени при заболеваниях пародонта на фоне атрофии и дистрофии костной ткани челюстей. Уважаемые читатели, если в данный момент вы или ваши близкие, или просто знакомые люди, особенно дети, проходят ортодонтическое лечение, то поддержите их, найдите слова участия и душевной теплоты, вспомните семейные поучительные истории, истории из жизни известных людей, милые шутки и анекдоты по теме. Помните, что АНОМАЛИИ ПРИКУСА серьезно ухудшают не только здоровье полости рта, но и подрывают здоровье ЛОР- органов, органов дыхания, существенно влияя на красоту лица и тела. «За то, что я красив лицом – спасибо матери с отцом!» — вспомнилось мне, глядя на Иннокентия. НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ФАКТОР, безусловно, должен учитываться при лечении всех болезней, при прогнозе заболеваний и формировании плана профилактики. И вы, уважаемые читатели, должны знать все наследственные заболевания своего клана по отцовской и материнской линии! И узнать это надо в детстве, чтобы наметить путь действенной профилактики. Иннокентий был осведомлен о наличии пародонтита у отца и матери, но проигнорировал эту информацию, думая, что еще молодой для какого-либо лечения. И, опять же, это весьма распространенное заблуждение! Еще раз повторю, что никто никогда не знает, как подействует на конкретного человека тот или иной вредный фактор окружающий среды, какие разрушительные последствия он принесет и в каком возрасте.
К так называемым, вредным факторам окружающей среды традиционно относят природные: особенности температурного режима местности, ветра, осадков, перепады атмосферного давления, магнитные, радиоактивные и иные излучения, солнечную инсоляцию, чистоту воздуха, состав воды и другие; социальные: микроклимат в семье и рабочем коллективе, негативные личные контакты, социальную политику государства, нестабильность и неустойчивость, неуверенность в завтрашнем дне, бытовые условия существования и многое другое; биологические: всевозможные инфекции и физиологические особенности организма, например. Биологические факторы мы расцениваем как провокационные, вызывающие обострение хронических очагов в полости рта: чаще всего это ОРВИ и переохлаждение. Инфекции, как вы понимаете, проявляют себя на фоне снижения иммунитета. Иннокентий, например, болел простудными заболеваниями всего несколько раз, только в детстве, до 10 лет! За свои 35 лет он ни разу не делал уколов. Кен даже не помнит, чтобы вообще, когда-нибудь, пил лекарства. Но совсем недавно он перенес жесточайшую ОРВИ, с повышением температуры до 39 градусов, сильнейшим ознобом и чудовищной слабостью. После снижения температуры и улучшения состояния, он ощутил пугающую подвижность всех зубов и выраженную кровоточивость десен! И ему, буквально, пришлось, обратить внимание на полость рта и принять экстренные меры по спасению. Три пародонтолога до меня рекомендовали удалить от 4-х до 12 зубов, даже не представляя возможного лечения в такой стадии заболевания… Я рискнула взяться за лечение без удаления зубов, разобравшись в причинах, и при условии, что ПАЦИЕНТ КАРДИНАЛЬНО ИЗМЕНИТ СВОЮ ЖИЗНЬ!!! А ведь это гораздо труднее перенесенных им инфузий, лекарственной терапии, многочисленных чисток, кюретажей, гингивэктомий, плазмолифтинга, терапии Vector и Sirolazer, пришлифовывания, постоянного присутствия чужеродных, пародонтологически-лечебных агентов во рту, предстоящей ежемесячной профилактики, дальнейшей ортодонтии и ортопедии. За две недели интенсивного лечения мне удалось купировать обострение, устранить боль, отек и гиперемию, снизить подвижность зубов до 1-й степени, а в некоторых сегментах и полностью устранить подвижность (!), добиться полноценного жевания и удовлетворительной гигиены, снижения курения и нормализации питания. Иннокентий получил от меня огромный лист назначений по продолжению общего и местного лечения в домашних условиях на каждый месяц текущего года.
Только комплексное воздействие на весь организм (местное и общее) может приостановить патологический процесс! Общий прогноз пародонтитов тяжелой степени неблагоприятен для полости рта: потери зубов неизбежны. Но если удастся приостановить процесс на такой сложной стадии, обойтись без удаления зубов несколько лет — это уже будет большая победа. Как будут развиваться события в данном, конкретном случае нам покажет время. Я выявила у Иннокентия более 10 факторов риска развития пародонтита, об основных вы прочитали в этой статье. Описанные факторы и причины действовали на Кена, много лет, 15 уж точно, постепенно формируя пародонтит тяжелой степени. Иннокентий сознательно не посещал стоматолога, потому что зубы не болели, у него всего 4 пломбы, поставленные еще в подростковом возрасте. Незначительная, а иногда и выраженная, кровоточивость его никогда не пугала, ведь он не слабак и не паникер. Но, спешу вам сообщить: пародонтиты тем и опасны, что имеют хроническое, «коварное» течение, неизменно прогрессируя вглубь. Поэтому, довольно сложно определить наличие пародонтита у себя, самостоятельно оценив стадию процесса и его прогноз. Мне вспомнился вопрос пациентки на пародонтологическом приеме, обдумывающей свою историю: «А пародонтит — это что же… Жук, пожирающий костную ткань?!»
Надеюсь, представленная мной история Иннокентия станет для вас поучительной, вы поделитесь ей со своими близкими, поработаете над ошибками и никогда не допустите ничего подобного.
Дорогие друзья! Не доводите себя до крайней степени и финальной черты. Поспешите на прием к специалистам!
P.S. С момента публикации прошло 3 года. Иннокентий регулярно, 2 раза в году проходил пародонтологическое лечение. ВСЕ 32 зуба на месте!!! Подвижности зубов и кровоточивости десён нет. Заметно улучшилось качество его жизни!
ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В «ОРИС»!